傷寒論·辯脈法

　　問曰：脈有陰陽者，何謂也？

　　答曰：凡脈大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑，此名陽也；脈沉、澀、弱、弦、微，此名陰也，凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。

　　問曰：脈有陽結(jié)陰結(jié)者，何以別之？

　　答曰：其脈浮而數(shù)，能食，不大便者，此為實(shí)，名曰陽結(jié)也，期十六日當(dāng)劇。其脈沉而遲，不能食，身體重，大便反硬，名曰陰結(jié)也。期十四日當(dāng)劇。

　　問曰：病有灑淅惡寒而復(fù)發(fā)熱者，何？

　　答曰：陰脈不足，陽往從之；陽脈不足，陰往乘之。

　　曰：何謂陽不足？

　　答曰：假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也，

　　曰：何謂陰不足？

　　答曰：假令尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發(fā)熱也。

　　陽脈浮（一作微）陰脈弱者，則血虛。血虛則筋急也。

　　其脈沉者，榮氣微也。

　　其脈浮，而汗出如流珠者，衛(wèi)氣衰也。

　　榮氣微者，加燒針，則血流不行，更發(fā)熱而躁煩也。

　　脈（一云秋脈）藹藹，如車蓋者，名曰陽結(jié)也。

　　脈（一云夏脈）累累，如循長竿者，名曰陰結(jié)也。

　　脈瞥瞥，如羹上肥者，陽氣微也。

　　脈縈縈，如蜘蛛絲者，陽氣（一云陰氣）衰也。

　　脈綿綿，如瀉漆之絕者，亡其血也。

　　脈來緩，時(shí)一止復(fù)來者，名曰結(jié)。脈來數(shù)，時(shí)一止復(fù)來者，名曰促（一作縱）。脈，陽盛則促，陰盛則結(jié)，此皆病脈。

　　陰陽相搏，名曰動(dòng)。陽動(dòng)則汗出，陰動(dòng)則發(fā)熱。形冷、惡寒者，此三焦傷也。

　　若數(shù)脈見于關(guān)上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動(dòng)搖者，名曰動(dòng)也。

　　陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也。

　　脈浮而緊者，名曰弦也。弦者狀如弓弦，按之不移也。脈緊者，如轉(zhuǎn)索無常也。

　　脈弦而大，弦則為減，大則為芤。減則為寒，芤則為虛。寒虛相搏，此名為革。婦人則半產(chǎn)、漏下，男子則亡血、失精。

　　問曰：病有戰(zhàn)而汗出，因得解者，何也？

　　答曰：脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當(dāng)戰(zhàn)而汗出也。其人本虛，是以發(fā)戰(zhàn)。以脈浮，故當(dāng)汗出而解也。

　　若脈浮而數(shù)，按之不芤，此人本不虛；若欲自解，但汗出耳，不發(fā)戰(zhàn)也。

　　問曰：病有不戰(zhàn)而汗出解者，何也？

　　答曰：脈大而浮數(shù)，故知不戰(zhàn)汗出而解也。

　　問曰：病有不戰(zhàn)，不汗出而解者，何也？

　　答曰：其脈自微，此以曾發(fā)汗、若吐、若下、若亡血，以內(nèi)無津液，此陰陽自和，必自愈，故不戰(zhàn)、不汗出而解也。

　　問曰：傷寒三日，脈浮數(shù)而微，病人身涼和者，何也？

　　答曰：此為欲解也。解以夜半。脈浮而解者，濈然汗出也；脈數(shù)而解者，必能食也；脈微而解者，必大汗出也。

　　問曰：病脈，欲知愈未愈者，何以別之？

　　答曰：寸口、關(guān)上、尺中三處，大小、浮沉、遲數(shù)同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當(dāng)愈。

　　立夏得洪（一作?。┐竺}，是其本位。其人病身體苦疼重者，須發(fā)其汗。若明日身不疼不重者，不須發(fā)汗。若汗?jié)缱猿稣撸魅毡憬庖?。何以言之？立夏得洪大脈，是其時(shí)脈，故使然也。四時(shí)仿此。

　　問曰：凡病欲知何時(shí)得？何時(shí)愈？

　　答曰：假令夜半得病，明日日中愈；日中得病，夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以陽得陰則解也。夜半得病，明日日中愈者，以陰得陽則解也。

　　寸口脈浮為在表，沉為在里，數(shù)為在府，遲為在藏。假令脈遲，此為在藏也。

　　趺陽脈浮而澀，少陰脈如經(jīng)也，其病在脾，法當(dāng)下利。何以知之？若脈浮大者，氣實(shí)血虛也。今趺陽脈浮而澀，故知脾氣不足，胃氣虛也。以少陰脈弦而浮（一作沉），才見此為調(diào)脈，故稱如經(jīng)也。若反滑而數(shù)者，故知當(dāng)屎膿也。

　　寸口脈浮而緊，浮則為風(fēng)，緊則為寒。風(fēng)則傷衛(wèi)，寒則傷榮。榮衛(wèi)俱病，骨節(jié)煩疼，當(dāng)發(fā)其汗也。

　　趺陽脈遲而緩，胃氣如經(jīng)也。趺陽脈浮而數(shù)，浮則傷胃，數(shù)則動(dòng)脾，此非本病，醫(yī)特下之所為也。榮衛(wèi)內(nèi)陷，其數(shù)先微，脈反但浮，其人必大便硬，氣噫而除。何以言之？本以數(shù)脈動(dòng)脾，其數(shù)先微，故知脾氣不治，大便硬，氣噫而除。今脈反浮，其數(shù)改微，邪氣獨(dú)留，心中則饑，邪熱不殺谷，潮熱發(fā)渴，數(shù)脈當(dāng)遲緩，脈因前后度數(shù)如法，病者則饑。數(shù)脈不時(shí)，則生惡瘡也。

　　師曰：病人脈微而澀者，此為醫(yī)所病也。大發(fā)其汗，又?jǐn)?shù)大下之，其人亡血，病當(dāng)惡寒，后乃發(fā)熱，無休止時(shí)，夏月盛熱，欲著復(fù)衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發(fā)熱，此醫(yī)發(fā)其汗，令陽氣微，又大下之：令陰氣弱，五月之時(shí)，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內(nèi)微，不能勝冷，故欲著復(fù)衣；十一月之時(shí)，陽氣在里，胃中煩熱，以陰氣內(nèi)弱，不能勝熱，故欲裸其身。又陰脈遲澀，故知血亡也。

　　脈浮而大，心下反硬，有熱屬藏者，攻之，不令發(fā)汗。屬府者，不令溲數(shù)。溲數(shù)則大便硬，汗多則熱愈，汗少則便難，脈遲尚未可攻。

　　脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，體形不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。又未知何藏先受其災(zāi)，若汗出發(fā)目閏 ，喘不休者，此為肺先絕也。陽反獨(dú)留，形體如煙熏，直視搖頭，此心絕也。唇吻反青，四肢習(xí)者，此為肝絕也。環(huán)口黧黑，柔汗發(fā)黃者，此為脾絕也，溲便遺失、狂言、目反直視者，此為腎絕也。

　　又未知何藏陰陽前絕，若陽氣前絕，陰氣后竭者，其人死，身色必青；陰氣前絕，陽氣后竭者，其人死，身色必赤，腋下溫，心下熱也。

　　寸口脈浮大，而醫(yī)反下之，此為大逆。浮則無血，大則為寒，寒氣相搏，則為腸鳴，醫(yī)乃不知，而反飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即□。趺陽脈浮，浮則為虛，浮虛相搏，故令氣□。言胃氣虛竭也。脈滑，則為噦。此為醫(yī)咎，責(zé)虛取實(shí)，守空迫血。脈浮、鼻中燥者，必衄也。

　　諸脈浮數(shù)，當(dāng)發(fā)熱，而灑淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，畜積有膿也。脈浮而遲，面熱赤而戰(zhàn)惕者，六七日當(dāng)汗出而解。反發(fā)熱者，差遲。遲為無陽，不能作汗，其身必癢也。

　　寸口脈陰陽俱緊者，法當(dāng)清邪中于上焦，濁邪中于下焦。清邪中上，名曰潔也；濁邪中下，名曰渾也，陰中于邪，必內(nèi)栗也，表氣微虛，里氣不守，故使邪中于陰也。陽中于邪，必發(fā)熱、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、頸攣、腰痛、胚酸，所為陽中霧露之氣，故曰清邪中上。濁邪中下，陰氣為栗，足膝逆冷，便溺妄出，表氣微虛，里氣微急，三焦相混，內(nèi)外不通，上焦怫郁，藏氣相熏，口爛食斷也。中焦不治，胃氣上沖，脾氣不轉(zhuǎn)，胃中為濁，榮衛(wèi)不通，血凝不流，若衛(wèi)氣前通胃氣虛竭也。脈滑，則為噦。此為醫(yī)咎，責(zé)虛取實(shí)，守空迫血。脈浮、鼻中燥者，必衄也。

　　諸脈浮數(shù)，當(dāng)發(fā)熱，而灑淅惡寒，若有痛處，飲食如常者，畜積有膿也。脈浮而遲，面熱赤而戰(zhàn)惕者，六七日當(dāng)汗出而解。反發(fā)熱者，差遲。遲為無陽，不能作汗，其身必癢也。

　　寸口脈陰陽俱緊者，法當(dāng)清邪中于上焦，濁邪中于下焦。清邪中上，名曰潔也；濁邪中下，名曰渾也，陰中于邪，必內(nèi)栗也，表氣微虛，里氣不守，故使邪中于陰也。陽中于邪，必發(fā)熱、頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、頸攣、腰痛、脛酸，所為陽中霧露之氣，故曰清邪中上。濁邪中下，陰氣為栗，足膝逆冷，便溺妄出，表氣微虛，里氣微急，三焦相混，內(nèi)外不通，上焦怫郁，藏氣相熏，口爛食斷也。中焦不治，胃氣上沖，脾氣不轉(zhuǎn)，胃中為濁，榮衛(wèi)不通，血凝不流。若衛(wèi)氣前通者，小便赤黃，與熱相搏，因熱作使，游于經(jīng)絡(luò)，出入藏府，熱氣所過，則為癰膿。若陰氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣內(nèi)入，嚏而出之，聲嗢咽塞，寒厥相逐，為熱所擁，血凝自下，狀如豚肝，陰陽俱厥，脾氣弧弱，五液注下，下焦不闔，清便下重，令便數(shù)難，筑湫痛，命將難全。

　　脈陰陽俱緊者，口中氣出，唇口干燥，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。到七日以來，其人微發(fā)熱，手足溫者，此為欲解；或到八日以上，反大發(fā)熱者，此為難治。設(shè)使惡寒者，必欲嘔也；腹內(nèi)痛者，必欲利也。

　　脈陰陽俱緊，至于吐利，其脈獨(dú)不解，緊去人安，此為欲解。若脈遲至六七日，不欲食，此為晚發(fā)，水停故也，為未解；食自可者，為欲解，病六七日，手足三部脈皆至，大煩而口噤不能言，其躁擾者，必欲解也。若脈和，其人大煩，目重，瞼內(nèi)際黃者，此為欲解也。

　　脈浮而數(shù)，浮為風(fēng)，數(shù)為虛，風(fēng)為熱，虛為寒，風(fēng)虛相搏，則灑淅惡寒也。

　　脈浮而滑，浮為陽，滑為實(shí)，陽實(shí)相搏，其脈數(shù)疾，衛(wèi)氣失度，浮滑之脈數(shù)疾，發(fā)熱汗出者，此為不治。

　　傷寒咳逆上氣，其脈散者死。謂其形損故也。